Dane颗粒

Dane颗粒1

　　[单选题]Dane颗粒是（ ）。

　　A. 乙型肝炎病毒的外衣壳

　　B. 乙型肝炎病毒的核心

　　C. 乙型肝炎病毒的内衣壳

　　D. 完整的HBV颗粒

　　E. 不完整的HBV颗粒

　　正确答案 ：

　　[单选题]可进行”冷增菌”的细菌是

　　A. 艰难梭菌

　　B. 蜡样芽胞杆菌

　　C. 副溶血性弧菌

　　D. 产单核细胞李斯特菌

　　E. 红斑丹毒丝菌

　　正确答案 ：

　　[单选题]下列关于病毒错误的是（ ）

　　A. 属于原核细胞型微生物

　　B. 由单一核酸和蛋白外壳组成

　　C. 体积微小

　　D. 能通过滤菌器

　　E. 只能在活的细胞内生长繁殖

　　正确答案 ：

　　[单选题]主要以内毒素致病的细菌是( )

　　A. 白喉棒状杆菌

　　B. 炭疽芽孢杆菌

　　C. 肺炎链球菌

　　D. 金黄色葡萄球菌

　　E. 布鲁菌

　　正确答案 ：

　　[单选题]引起肠道感染且患者排泄米泔样便的细菌为

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 志贺菌

　　C. 副溶血弧菌

　　D. 霍乱弧菌

　　E. 出血性大肠杆菌

　　正确答案 ：

　　[单选题]传播莱姆病的媒介是

　　A. 鼠蚤

　　B. 硬蜱

　　C. 鼠虱

　　D. 体虱

　　E. 软蜱

　　正确答案 ：

　　[单选题]国际公认的细菌保藏权威机构是

　　A. 美国典型培养物保藏中心(ATCC)和德国微生物及细胞保藏中心(DSM)

　　B. 英国皇家微生物及细胞保藏中心

　　C. 中国微生物及细胞保藏中心

　　D. 日本微生物及细胞保藏中心

　　E. 俄国微生物及细胞保藏中心

　　正确答案 ：

　　[单选题]以下哪种真菌不属于浅部真菌

　　A. 石膏样小孢子菌

　　B. 卡氏肺孢菌

　　C. 铁锈色小孢子菌

　　D. 絮状表皮癣菌

　　E. 红色毛癣菌

　　正确答案 ：

　　[单选题]SDS－PAGE是十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳，十二烷基硫酸钠作用是

　　A. 分离与纯化

　　B. 交变脉冲

　　C. 解离蛋白

　　D. 催化聚合

　　E. 等电聚焦

　　正确答案 ：

　　[多选题]胶体金免疫测定技术特点是

　　A. 反应速度快

　　B. 无需特殊仪器设备

　　C. 不发生带现象

　　D. 操作简单

　　E. 提高特异性

　　正确答案 ：

Dane颗粒2

　　乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。长链的长度固定，有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定。当HVB复制时，内源性DNA聚合酶修补短链，使之成为完整的双链结构，然后进行转录。HBV DNA的长链有4个开放性读框（ORF），即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因，编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区，C区基因编码HBcAg蛋白，前C区编码一个信号肽，在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框，因此不能编码蛋白。

　　乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒：①直径22nm的小球形颗粒；②管状颗粒，长约100～700nm，宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。小球形颗粒。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原，大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。

　　HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10小时，煮沸(100℃)20分钟，高压蒸汽122℃10分钟或过氧乙酸(0．5%)7.5分钟以上则可以灭活。

　　黑猩猩及恒河猴是对HBV易感的实验动物。HBV的组织培养尚未成功。

　　HBV的抗原复杂，其外壳中有表面抗原，核心成分中有核心抗原和e抗原，感染后可引起机体的免疫反应，产生相应的抗体。

　　1．乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒。于感染后2-12周，丙氨酸转氨酶(ALT)升高前，即可由血内测到，一般持续4～12周，至恢复期消失，但感染持续者可长期存在。HBsAg无感染性而有抗原性，能刺激机体产生抗-HBs。在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗—HBs，抗HBs出现后其滴度逐渐上升，并可持续存在多年。抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期感染者所产生的抗-HBs属IgM，而长期存在血中的为抗-HBsIgG。

　　HBsAg有“a”、“b”、“y”、“r”、“w”等多种抗原决定簇，其中“a”是共同的抗原决定簇，“d”、“y”和“r”、“w”为主要的亚型决定簇。HBsAg有8种亚型和2种混合亚型，以adr，adw，ayr，及ayw为主的4种亚型。各亚型的地理分布不同，adr亚型主要分布在亚洲及太平洋地区，adw亚型主要见于北欧，美洲及澳洲，ayw亚型主要在非洲，中东和印度，ayr亚型罕见。在我国的主要是adr亚型，但广西的东北部则主要为adw亚型，西藏，新疆及内蒙则有ayw亚型为主。亚型的测定对流行病学调查，预防研究有一定意义。

　　乙型肝炎前S抗原及前S抗体

　　前S1及前S2蛋白具有与HBsAg不同的抗原性。完整的HBV颗粒含有S蛋白及前S2蛋白，而缺陷病毒颗粒则无前S2蛋白。血清中出现前S1、前S2抗原是HBV活动性复制的标志。前S2蛋白具有较S蛋白更强的免疫原性，含有前S2蛋白的HBsAg诱生的抗-HBs，其滴度明显高于不含前S2蛋白的HBsAg所诱生者。前S2蛋白具有聚合人血清蛋白白受体（PHSAR）的功能，能使HBV与聚合人血清蛋白结合，以致免疫系统不易识别，且可通过肝细胞膜上的PHSA-R而吸附于肝细胞膜上，从而侵入肝细胞。

　　2．乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）

　　HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内，复制后被释至胞浆中，由胞浆中形成的HBsAg包裹，装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查到游离的HBcAg。血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。

　　抗-HBc，在HBsAg出现后2-5周，临床症状未出现肖，即可由血内测到。早期出现者主要是抗-HBcIgM，以19S五聚体IgM抗-HBc为主，其滴度迅速上升并保持高滴度，至HBsAg消失后，抗-HBcIgM滴度即迅速降低。抗-HBcIgM一般在血内维持6-8个月，是近期感染的重要标志；但在慢性活动型肝炎患者血中亦可测到，主要是7-8S单体IgM抗-HBc。抗-HBcIgG出现较迟，但可长期存在。抗-HBc对HBV感染无保护作用。血清中抗-HBcIgM阳性表明体内有HBV复制，且有肝细胞损害；若抗-HbcIgG阳性且滴度高，伴以抗-HBs阳性，则为乙型肝炎恢复期；若抗-HBcIgG呈低滴度，抗-HBcIgM阴性，而抗-HBs阳性，则是既往感染的标志。

　　HBVDNA聚合酶 存在于Dane颗粒核心内，是一种依赖于DNA的DNA聚合酶，其功能与修补及延伸双链DNA的短链有关。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性乙肝的潜伏期内，血清ALT升高之前，血清DNA聚合酶活力即已升高，因此，DNA聚合酶活力测定具有早期诊断意义。急性肝炎患者在发病1个月后若HBVDNA聚合酶活力仍持续升高，是肝炎转为慢性的征兆。

　　3．乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）

　　HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白，其编码基因相互重叠，是HBcAg的亚成分。在感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中，其消失则稍早于HBsAg。HBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，通常伴有肝内HBVDNA的复制，血中存在较多Dane颗粒和HBVDNA聚合酶活性增高，因此，HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标，传染性高。急性肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，则易于转为持续感染。

Dane颗粒3

　　下列各项，诊断尿路感染最有意义的是（） 畏寒、高热、白细胞增高。 尿中大量红细胞。 尿中白细胞>5／HP。 尿培养菌落计数>105／ml。 肾区叩击痛。

　　患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。

　　患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（） 松果体瘤。 松果体母细胞瘤。 畸胎瘤。 生殖细胞瘤。 胶质瘤。

　　儿科护理学的任务是（） 提高儿童保健和疾病防治质量。 促进儿童身心健康。 增强儿童体质。 减少儿童发病率。 作为儿童和家属的代言人。

　　患者女性，3岁，因“多个牙齿龋损，伴右下后牙肿痛”来诊。口腔检查：乳牙右下4残冠，大量腐质，松动Ⅱ度，牙龈充血脓肿。X线片：乳牙右下4深龋及髓，根分叉区骨质密度下降；乳牙右上1和左上1深龋露髓；乳牙右上2、左上2、右上5、右上4、左上5、左上4、左下4深大龋洞；左下5、右下5窝沟探诊质软，有着色。患儿不配合治疗。对该患者最有效的行为管理方法是（） 笑气-氧气吸入镇静。 口服药物镇静。 全身麻醉下牙齿治疗。 告知-演示-操作（TSD.技术。 语音语调控制。

　　某医院需申请新的医疗机构制剂。该医院申请医疗机构制剂的行为中错误的是（） 申请医疗机构制剂，应当进行相应的临床前研究。 申请制剂所用的化学原料药及实施批准文号管理的中药材、中药饮片必须具有药品批准文号，并符合法定的药品标准。 医疗机构制剂的名称，应当按照国家食品药品监督管理总局颁布的药品命名原则命名，可以使用商品名称。 该制剂所使用的辅料和直接接触制剂的包装材料、容器等，应当符合国家食品药品监督管理总局对辅料、直接接触药品的包装材料和容器的管理规定。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品不得作为医疗机构制剂申报。 该医疗机构应当填写《医疗机构制剂注册申请表》，向国家食品药品监督管理总局提出申请，报送有关资料和制剂实样。